Introducción a la semiología

 Semiología

Ciencia que estudia los sistemas de signos: lenguas, códigos, señalizaciones etc.  

En medicina 

Rama: que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones de enfermedad 

Signos y Síntomas: manifestaciones objetivables mediante instrumentos de medida  

Semiología Radiológica: describe patrones en imagen  

Clínica semiológica: como interpretarlas 

Signo

Cualquier observación anormal objetivada en un estudio radiológico 

Hallazgo

Cualquier imagen radiológica descubierta en un estudio, sin que tenga en cuenta su significado

Patrón

Conjunto de hallazgos carentes de especificidad

Que es Historia clínica 

Historia clínica 

Es uno de los elementos más importantes de la relación entre médico y paciente. Esta relación, objetivo esencial de la medicina, se encuentra consagrada en la Ley 23 de 1981, la cual expresa en su artículo IV

La relación médico-paciente es elemento primordial en la práctica médica. Para que dicha relación tenga pleno éxito, debe fundarse en un compromiso responsable, leal y auténtico

La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico, cuyas cuatro características principales se encuentran involucradas en su elaboración y son:  profesionalidad, ejecución típica, objetivo y licitud.

Importancia y repercusiones de la historia clínica

• Constituye el registro de varios hechos de la vida de un ser humano.
• Intenta encuadrar el problema del paciente.
• Orienta el tratamiento.
• Posee un contenido científico de investigación.
• Adquiere carácter docente.
• Constituye importante elemento administrativo.
• Tiene implicaciones medicolegales.

Características de la Historia clínica 

• Su práctica es obligatoria.
• Es irreemplazable.
• Es privada y pertenece al paciente.

Fundamentos de la Historia 

• Claridad
• Legibilidad

Partes de la historia clínica

• Interrogatorio 
• Examen físico inicial
• Diagnóstico de ingreso

Modelo de la Historia clínica

Primera parte 

Segunda parte 

Tercera parte 

Cuarta parte 

Quinta parte 

¿Qué es un signo radiológico?

Los libros de radiología describen numerosos signos, pero sólo se encuentran en la literatura escasas definiciones designo radiológico, no siempre precisas. Los autores las analizan y presentan una definición propia que diferencia al signo radiológico del patrón y del hallazgo. Se debate sobre el número de signos, impreciso y cambiante, y se enfatiza en la importancia del aprendizaje de la semiología para el reconocimiento de imágenes y el a bordaje diagnóstico de determinadas patologías.

Es cierto que algunos signos son específicos; sin embargo, no es raro encontrar signos que no señalan específicamente un proceso patológico. Más bien al contrario, pocos son los signos específicos o patognomónicos de afecciones concretas.

Las figuras 1, 2 y 3 ilustran ejemplos de signo, hallazgo y patrón.

 

Signo de la C2 ancha. Consiste en un aumento de la distancia entre el margen anterior y el posterior de C2 en relación con C3. Corresponde a una fractura oblicuad el cuerpo vertebral con desplazamiento de un fragmento obre el otro, dando la apariencia de una granda miento del diámetro anteroposterior. Según la oblicuidad de la línea de fractura, ésta puede no verse en la radiografía.

Ejemplo de hallazgo. Se ven dos nódulos pulmonares encontrados de forma casual en. Correspondían a metástasis de un cáncer de colon no conocido.

Ejemplo de patrón. La presencia de múltiples nódulos intersticiales, de pequeño tamaño y distribución difusa define al patrón miliar, que puede estar causado por enfermedad es granulomatosas infecciosas, y no infecciosas, sarcoidosis, neumoconiosis, metástasis, etc. En este caso se trataba de un paciente VIH+ con tuberculosis miliar.

El número de signo 

Si resulta difícil encontrar una definición precisa y definitiva de signo, no lo es menos establecer su número. A medida que se han desarrollado nuevos métodos de imagen y se han ido conociendo nuevas patologías, se ha incrementado notablemente el número de signos. Tal es así, que ninguna recopilación hecha hasta ahora ha podido ser completa. Radiología publicó, entre 1999 y 2008 un total de 118 signos en su sección Signs

 Clasificación de los signos 

Signos indicadores de patología. Son los más abundantes. Pueden sugerir un diagnóstico específico o    un listado breve de diagnóstico diferencial. Pertenecen a este grupo, por mencionar alguno, el signo del sombrero de Napoleón invertido (en la espondilólisis con espondilolistesis), el signo del camalote (en el  quiste hidatídico roto), el signo de la omega (en la enfermedad de Crohn) o el signo de la cabeza de                         medusa (en el angioma cerebral).

 

1) signos indicadores de localización. Corresponden a imágenes que específicamente señalan la localización de una determinada lesión. Es el caso del signo de la silueta ,del signo cérvico-torácico , del signo toraco-abdominal o de lsigno de la embarazada.

el signo del sombrero de Napoleón invertido

el signo de la omega

2) signos indicadores de localización. Corresponden a imágenes que específicamente señalan la localización de una determinada lesión. Es el caso del signo de la silueta, del signo cérvico-torácico, del signo toraco-abdominal o del signo de la embarazada.

signo cérvico-torácico 

signo de la embarazada.

3) Signos indicadores de normalidad. Se trata de imágenes que determinan la normalidad de un hallazgo. Tienen valor para descartar patología. A este grupo pertenecen, por ejemplo, el signo de la sombra del pezón, el signo del monóculo o el signo de la vela tímica, entre otros.

el signo de la sombra del pezón

el signo de la vela tímica