enfermedad degenerativa

                                                                  Semiología ósea 

Anatomía y fisiología

El sistema esquelético se compone de 206 huesos separados y es responsable de soporte del cuerpo, la protección, el movimiento y la producción de glóbulos.

El sistema se divide comúnmente en el esqueleto axial, que contiene 80 huesos y el esqueleto apendicular, que contiene 126 huesos.

La porción exterior del hueso se compone de hueso compacto, y la parte interior, denominada canal medular, se compone de hueso esponjoso.

Los osteoblastos son las células formadoras de hueso que se alinean en el canal medular y se intercalan en todo el periostio. Ellos son los responsables para el crecimiento óseo y el engrosamiento, la osificación y la regeneración.

Los osteoclastos son células especializadas que descomponen el hueso para agrandar el canal medular y permitir el crecimiento del hueso.

Los 206 huesos del cuerpo están conectados entre sí por uno de los tres tipos de articulaciones:

Fibrosas: articulaciones de forma firme, inmóviles, tales como las suturas del cráneo. 

Cartilaginosas: articulaciones como las que se encuentran entre los cuerpos vertebrales que son ligeramente móvil.

Sinoviales: articulaciones como la rodilla que son libremente móvil.

RADIOGRAFÍA: La técnica de exposición radiográfica seleccionada es muy importante para lograr un diagnóstico adecuado.

RESONANCIA MAGNÉTICA: Utilizada particularmente en la presentación de detalle de tejidos blandos debido a su resolución de contraste.

  

TOGRAFÍA COMPUTARIZADA: Herramienta importante en la obtención de imágenes del esqueleto ya que se puede realizar de forma rápida y no invasiva.

MEDICINA NUCLEAR: Permite tomar decisiones rápidas sobre si alguna patología mostrada es una lesión antigua o un problema nuevo. 

RADIOGRAFÍA

*La técnica apropiada se consigue cuando los tejidos blandos y las estructuras óseas de interés tiene factores de penetración adecuadas y el patrón trabecular es visible.

*Áreas de tejido blando a menudo tienen pistas para el diagnóstico.

*El análisis de la configuración del hueso y su relación con otros huesos sirve para detectar o excluir fracturas, dislocaciones, anomalías congénitas o deformidades.

*La interfaz entre cortical ósea (compacto) y el tejido blando es también importante.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

*Tiene la capacidad de definir la presencia y la extensión de las fracturas o luxaciones, para evaluar las anormalidades en las articulaciones y los tejidos blandos asociados, y para ayudar a diagnosticar trastornos de la columna.

*Proporciona una visualización inmediata de los detalles de hueso y se utiliza a menudo como un seguimiento de imágenes radiográficas convencionales.

*Excelente capacidad de mostrar márgenes óseos y patrones trabeculares y para evaluar tanto el hueso y la participación de los tejidos blandos de los tumores.

RESONANANCIA MAGNÉTICA

*Se considera la modalidad de elección para la detección y la estadificación de los tumores de tejidos blandos.

*Extremadamente útil en la evaluación de las articulaciones, en particular la rodilla y el hombro.

ARTROPATÍAS

ESPONDILOARTROPATÍA

SERONEGATIVAS

Artropatías seronegativas: Introducción 

Artropatías seronegativa: Espondilitis anquilosante 

Artropatías seronegativas: Artropatía enteropática y psoríatica 

Artropatías seronegativas: Artropatía reactiva

ARTRITIS 

REUMATOIDE

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Artropatías: Artritis reumatoide

1. Erosiones marginales (EM).

2. Estrechamiento del espacio articular (EEA)

simétrico y difuso.

3. Osteopenia periarticular.

4. Inflamación de tejidos blandos.

5. Subluxaciones.

Artropatías: AR en manos

Artropatías: AR en grandes articulaciones 

Artropatías: AR en grandes articulaciones

Artropatías: AR en articulación atlantoaxoidea

Artropatías: AR en pies y tobillo

INFECCIÓN 

(ARTRITIS SÉPTICA)

Artropatías: Infecciosa (Artritis séptica)

Artropatías: Infecciosa (Artritis séptica)

Osteoartritis primaria

Artropatías: Osteoartritis

1. Estrechamiento del espacio articular (EEA) estrechamiento

2. Esclerosis de hueso subcondral

3. Osteofitos

4. Cambios quísticos subcondrales (quistes, "geodas")

5. Ausencia de osteopenia periarticular

Artropatías: OA en manos

Artropatías: OA en manos-progresión

Artritis: OA en rodillas

Artropatías: OA de cadera

Artropatías: OA en pies

Enfermedad degenerativa

DEFORMIDADES CONGÉNITAS

O ADQUIRIDAS DE LA

COLUMNA

Deformación de columna torácica: cifosis

Deformación de columna torácica: Cifosis

Deformación de columna toracolumbar: Escoliosis

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

DE COLUMNA

Anatomía radiológica: Columna cervical

Anatomía radiológica: Columna cervical C1/C2

Anatomía radiológica: Columna dorsolumbar

Anatomía radiológica: Columna torácica

Anatomía radiológica: Columna lumbar

TERMINOLOGÍA CLÍNICA

Lumbalgia: Dolor (inferior a costillas hasta región glútea)

 

*Agudo(<4 sem.)

*Subagudo (4-12 sem.)

*Crónico (>= 12 sem.)

Ciática: Dolor localizado en el territorio ciático (L4, L5 ,S1-3).

Disestesias, parestesias, paresia.

Lumbociática: Combinación

*Primer paso:

EXPLORACIÓN CLÍNICA - Determinar si es necesario realizar estudio de imagen

Degeneración: Espondilosis

Degeneración: Espondilolistesis

ENFERMEDAD TRAUMÁTICA

Principales causas

Accidentes automovilísticos, accidentes no intencionales en el hogar o en el lugar de trabajo, heridas de bala, puñaladas, altercados físicos, violencia domestica y abuso físico. 

DIAGNOSTICO POR IMAGEN

Radiografía: medio principal para evaluar el trauma esquelético, ejemplo: columna cervical translateral, portátiles de tórax, abdomen y pelvis.

Tomografía computarizada: excelente para obtener imágenes de hemorragia cerebral aguda y fracturas del cráneo y los huesos faciales, columna vertebral y en traumas cerrado de tórax y abdomen.

CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS

Según la afectación cutánea:

1. Abierta o expuesta

2. Cerrada

SEGÚN LA MORFOLOGÍA

1. Fractura completa: 

 

*Simple

*Conminuta

-Ala de mariposa

-Segmentaria

2. Fractura incompleta

SEGUN LA DIRECCION DE LA LINEA DE FRACTURA

1. Transversas

2. Oblicuas

3. Espiroideas

4. Longitudinales

SEGÚN LA ALINEACION Y DESPLAZAMENTO

DE LOS FRAGMENTOS

1. Impactada

- Con depresión 

-Por comprensión

2. Articular

3. Luxofractura

FRACTURAS ESPECIALES

1. Patológicas

2. Por estrés 

- Por insuficiencia

-Por fatiga

3. Por avulsión

4. Diástasis

TRAUMA DE LA COLUMNA VERTEBRAL 

Y EL CRANEO 

Trauma de columna lumbar

Trauma de columna cervical

Trauma cervical C1: Fx de Jefferson

Trauma cervical C2: Fx de apófisis odontoides

Trauma cervical C2: Fx del ahorcado (“hangman”)

Trauma cervical (C3 a C7): Luxación/Bloqueo facetario cervical

Trauma cervical (C2 a C7): Lesiones por Hiperextensión

Trauma cervical (C2 a C7): Lesiones por Hiperflexion

Lesiones en el cráneo y el cerebro

TCE: Valoración de imágenes

TCE: Fracturas y lesiones de tejidos blandos

TCE: Fracturas y lesiones de tejidos blandos

TCE: Hematoma epidural

TCE: Hematoma subdural

TCE: Hemorragia subaracnoidea (HSA) traumática

TCE: Contusiones cerebrales (hematoma parenquimatoso)

TCE: Lesiones neuronales primarias

TCE: Lesiones vasculares (primarias y complicaciones)

Imagenología básica: Herniación cerebral

Clasificación Tomográfica de Marshall TCE

Traumatismo facial

1. Fracturas del tercio superior y medio facial:

-Simples (afectan un pilar):

Orbita, nasal, arco cigomático, senos maxilar y mandibular. 

-Complejas (afectan a mas de un pilar): 

Cigomáticomalaro laterofacial(trimalaro en trípode). Nasofrontal, nasomaxilar, nasoetmoidal.

-Transfaciales:

(Fracturas LefortI, II, III, mixto)

2. Conminutas:

Orbitonasoetmoidales (centrofaciales)

3. Fracturas de Mandíbula: 

Cóndilo, apófisiscoronoides, rama, ángulo, cuerpoo sínfisis.

-Transfaciales(Fracturas LefortI, II, III, mixto)

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